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（中央社羅馬2日綜合外電本月優惠報導）義大利4日將舉行修憲公投，這場投票攸關總理倫齊的政治生涯，他只能冀望選情在最後一刻出現大逆轉，如此一來他才能繼續大權在握。

而最新民調顯示，中間偏左倫齊（Matteo Renzi）提出旨在精簡國會的修憲公投恐無法過關，影響所及，倫齊恐成為今年席捲全球政壇民粹主義浪潮的下個犧牲者。

繼英國公投選擇脫歐，川普當選美國總統後，義大利當權派恐將再次面臨被遺忘選民唾棄及憤怒力量大反撲的戲碼。

民粹當道在國際上討論的沸沸揚揚，但義大利卻鮮少探討，義大利選民反倒是聚焦修憲改革帶來的好處。

此次公投將攸關是否將削弱參議院權力，以及政府將從地方或區域收回部分權限，集中於中央。

倫齊承諾，如果公投未過，他將辭職下台。義大利1948年通過憲法後，內閣更迭頻繁，已歷經60個政府，倫齊說修憲將有助於更有效領導。

影響所及，這次公投遂成為不滿選民的「眾矢之的」。由於義大利經濟原地踏步將近20年，選民的生活也愈來愈艱難。

倫齊倡議的修憲公投也遭到反對者的抨擊。他們認為倫齊的主張說好聽點，是思慮不周，但說難聽點，等於是要喚醒義大利昔日的法西斯惡魔。

倫齊的黨內同志、前總理達勒瑪（MassimoD'Alema）說：「那會削減地方當局的自治權，且權力過度集中在政府手中，欠缺必要的制衡。」（譯者：中央社趙蔚蘭）1051202

出國旅遊或工作，最怕突如其來的急重症。健保署分析，過去五年70多萬件國人境外自墊醫療費用核退核付費用個案中，核退費用較高及海外住院天數較多的個案，以腦出血居多。就有一名男性在越南突然腦出血，住院近百天，花了105萬元，返台後只能核退70多萬元。

至於近五年，海外醫療核付金額最高個案為在大陸工作的一名中年男子，在大陸治療頭頸癌，自付142萬5000元，回台申請核退，健保署核付92萬2600元。

童綜合醫院急診部主任盧立華表示，台灣腦中風患者急診至出院，平均約兩周，健保約給付10至20萬，患者僅需自費1萬多元，甚至幾千元，但如果在大陸、越南、歐美等國家不幸腦中風，醫療費用相當驚人，動輒可能花上70、80萬台幣，甚至上百萬元。

盧立華指出，今年有一名在大陸東莞工作的台商，年初腦動脈瘤突然破裂，不想在當地就醫，原本計畫回台治療，但身體狀況不允許，只好轉至香港急救，沒想到醫療費用近600萬台幣，回台申請健保核退，健保署則比照台灣醫療標準，只給付10幾萬元。

盧立華表示，腦中風必須立即處理，無法延遲就醫，建議高血壓等慢性疾病患者，以及老年人，出國旅遊時，最好避免搭乘紅眼班機，且行程不要太緊湊。

健保署醫管組組長林寶鳳則建議，有相關病史的人出國前務必領取慢性處方箋，先備妥足夠藥物，到了國外仍須繼續服藥。此外，車禍也可能導致腦出血，民眾至國外旅遊應小心駕駛，避免因時差混亂或不熟當交通號誌，而引發車禍意外。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者王承中台北28日電）健保署長李伯璋今天表示，目前正研議治療攝護腺癌若使用達文西手術，將依據內視鏡手術的健保給付，減少病人的自費費用，替病人省下新台幣2萬元，盼最快明年開始實施。

立法院社會福利及衛生環境委員會今天審查衛福部預算，民進黨立委劉建國指出，有鑑於醫療技術日新月異，有病患選擇傷口小、復原快的新科技的手術方式，如達文西手術，但卻遲未納入健保，造成病患、醫院與健保三輸的局面。

因此，劉建國提案，請健保署優先針對已完成醫療科技評估且技術純熟的項目，研議先由健保比照傳統支付項目給付，當再次通過醫療科技評估後，再納入支付標準。

對此，列席的李伯璋受訪表示，達文西手術有使用在切除肝癌、大腸癌等癌症腫瘤上，但最多、技術最純熟的是在處理攝護腺癌。目前正研議治療攝護腺癌若使用達文西手術，將依據內視鏡手術的給付，減少病人的自費費用，盼最快明年可開始實施。

李伯璋指出，目前用達文西手術治療攝護腺癌，病人要全額自費20萬元；使用舊式的內視鏡，病人不用另外付費，健保給付是2萬元。若明年新制上路，選擇用達文西手術做攝護腺癌根除術的病患，費用可減少到18萬元，省下2萬元。1051128

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